耀州区人民医院：铜川市耀州区人民医院成功完成首例肾动脉造影及支架植入手术

“不用跑省医院，在家门口就把病治好了，真是太感谢县医院的医生了！”8月27日，在耀州区人民医院心内科病房，刚经历手术的患者段先生（化名）握着主治医生的手再三道谢。我院心内科介入团队成功为患者完成了肾动脉造影及支架植入手术——这是我院首次独立开展的该类手术，标志着我院在血管介入诊疗领域迈出了关键一步，也让区县内肾动脉狭窄患者从此无需长途奔波，即可享受高质量介入治疗服务。

一、顽疾缠身：高血压背后的“隐形狭窄”

54岁的段先生患高血压病10余年，近一月来血压变得“格外顽固”，每天吃多种降压药，血压仍忽高忽低，时常伴随头昏，甚至出现双眼视物模糊。就诊于我院眼科，诊断为高血压性视网膜病变、眼底出血。遂转至心内科就诊，接诊的心内科主治医师王宇程仔细查看段先生的病历，结合他“降压药效果差、血压波动大”的特点，高度怀疑“肾动脉狭窄”——这是继发性高血压的常见“元凶”，若不及时干预，不仅血压难控，还可能导致肾功能损伤，甚至引发心梗、脑卒中等严重并发症。随后，通过肾动脉CTA检查，果然发现段先生右侧肾动脉开口处重度狭窄（狭窄率达95%），手术指征明确。

二、精准攻坚：多学科团队“家门口”破题

“肾动脉细、位置特殊，造影和支架植入对操作精度要求极高，既要避开周围血管神经，又要确保支架精准撑开狭窄段，对术者的经验和团队配合是双重考验。”心内科主任赵彪介绍，以往我院此类患者需转诊至省级医院，不仅要承担高额交通、住宿费用，还可能因路程耽误治疗。

为让段先生“在家门口治病”，医院迅速成立专项小组：心内科介入团队牵头，联合肾内科、影像科、超声科专家开展术前多学科会诊——反复研读CT血管造影（CTA）影像，明确狭窄部位的解剖结构；模拟手术路径，预判可能出现的血管痉挛、夹层等风险；结合患者肾功能、血压情况调整术前用药，经过多次详细讨论，最终敲定“经股动脉穿刺+肾动脉造影+球囊扩张+支架植入”的个性化方案。

手术当日15时，在介入导管室，介入团队在局麻下为段先生穿刺股动脉，将导管精准送入肾动脉开口处。造影屏幕上，狭窄的肾动脉如“被掐住的水管”，血流明显变细。术者稳稳操控导管，将球囊送至狭窄段轻轻扩张，随后精准植入一枚直径5mm的支架，再次造影显示，狭窄段完全开通，血流瞬间恢复通畅！整个手术仅用60分钟，段先生全程清醒，无明显不适。

三、立竿见影：术后血压“稳了”，患者心“暖了”

术后第一天，患者血压就降到了110/80mmHg，术后段先生停用了2种降压药，血压仍控制平稳，预计近期即将出院。“以前总觉得这样的‘大手术’得去大城市，没想到现在县医院也能做，不仅少遭罪，住院费比去省里医院至少省了一半！”段先生的感慨，道出了许多区县内患者的心声。此次手术的成功，不仅是我院心内科介入技术的“里程碑”，更填补了我院肾动脉介入治疗的空白，此前，我院肾动脉狭窄患者需转诊的历史，从此画上句号。

四、守护健康：县域医疗能力再“进阶”

首例手术的成功，是团队技术积累的结果，更是医院“以患者为中心”的生动实践。近年来医院持续投入心血管介入中心建设，引进DSA设备、培养介入人才，已先后独立开展冠脉造影检查、冠脉支架植入、心律失常射频消融治疗、起搏器置入等常规介入手术；此次肾动脉介入技术的突破，标志着我院介入诊疗范围从“心脏血管”拓展至“外周血管”，服务能力再上新台阶。

未来，我院将以此次手术为起点，进一步加强外周血管介入技术培训，逐步开展肾动脉、下肢动脉等更多部位的介入治疗，让“大病不出县”从承诺变成现实，为全区群众的血管健康筑牢“家门口的防线”。