铜川市耀州区卫生健康局
关于进一步完善医疗机构先诊疗后付费和“一站式”结算工作的通知

各医疗卫健单位：

为优化医疗费用结算服务模式，切实减轻群众住院垫资压力和费用负担，进一步全面巩固拓展健康扶贫成果，使健康民生工程更好惠及广大群众，现就进一步完善医疗机构先诊疗后付费和“一站式”结算工作有关事项通知如下：

一、实施单位

根据省、市卫生健康委相关工作要求，实施先诊疗后付费和“一站式”结算惠民政策的医疗机构为县域内公立医疗机构，推荐各民营机构参照实行。

二、实施范围

全区所有脱贫户、低保户及特困户住院患者。但因打架斗殴、自杀自残或交通事故受伤致病等不符合医保报销政策范围的患者除外。

符合条件的住院患者在县域内公立医疗机构办理住院手续时，凭个人社保卡、有效身份证件和相关证明，不用交纳住院押金，签订“先诊疗后付费”协议后直接办理住院手续，在办理出院手续时，享受“一站式”结算服务，只需支付“三重保障”报销后的医疗费用即可。

三、相关要求

（一）提高认识，加强领导。实行先诊疗后付费和“一站式” 结算服务模式，是有效解决全区农村低收入家庭群众住院垫资压力和费用负担、充分发挥城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助和医院垫付等医疗保障、救助政策合力，确保患者得到及时救治的有效方式。各医疗机构要把推进这项工作作为当前一项政治任务，加强统筹协调、抓好落实，对符合条件的住院患者在出院结算单和发票上不能出现预付金额。

（二）完善制度，明确责任。各医疗机构要确定先诊疗后付费和“一站式”结算工作的管理和实施科室，制定相关管理制度，组织医院住院、财务和医保等科室，建立识别机制（即主动询问核查），简化就诊程序，优化服务流程，对符合条件住院患者实施先诊疗后付费和“一站式”结算服务，在收费窗口张贴先诊疗后付费和“一站式”结算流程示意图和享受政策对象范围公示。各签约团队在入户随访时要详细了解户内成员住院诊疗情况，仔细询问住院时间、住院原因、收治医院和押金金额，排查收取押金问题，及时登记反馈所在辖区镇卫生院、社区卫生服务中心，由所在辖区镇卫生院、社区卫生服务中心上报局医政医管科进行核查，保证政策落实到位。

（三）大力宣传，积极推进。各医疗机构要加大宣传力度，主动给住院群众进行广泛宣传。各医疗机构作为落实此项工作的主体，要让医务人员、导医和窗口工作人员准确掌握政策要点，主动给前来就诊的患者进行宣传，使先诊疗后付费和“一站式”结算惠民政策家喻户晓，人人皆知，并在显眼位置摆放宣传栏、结算流程图及导诊图、结算窗口标示、宣传单等，向群众广泛宣传有关政策，提高政策知晓率，让群众主动配合医院，做好先诊疗后付费和“一站式”结算工作，在住院时告知情况，在出院结算时结清住院个人自付费用，保证医院正常运营。

（四）加强督查，追究责任。住院患者到县域内公立医疗机构住院时，医疗机构要核实患者身份，符合条件的必须免收住院押金，直接收治入院治疗，绝不允许以任何理由、任何形式收取押金费用。对符合入院条件的患者，任何定点医疗机构都不得拒绝、推诿或拖延。区卫健局将适时开展专项督导检查，对政策落实不到位的医疗机构，严格责任倒查机制，追究责任到人，同时在全区卫生健康系统内通报。

铜川市耀州区卫生健康局

2021年7月6日