铜川市耀州区人民政府办公室
关于印发铜川市耀州区推动公立医院高质量
发展实施方案的通知

各镇人民政府、街道办事处，区政府各工作部门、有关机构：

    《铜川市耀州区推动公立医院高质量发展实施方案》已经区政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

                    铜川市耀州区人民政府办公室

                    2023年6月28日

铜川市耀州区推动公立医院高质量发展

实 施 方 案

公立医院是我区医疗服务体系的主体，是全面推进健康耀州建设的重要力量。党的十八大以来，随着深化医药卫生体制改革的不断深入，公立医院已从“量的积累”转向“质的提升”。为进一步深化医药卫生体制改革，扩大优质医疗资源供给，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，增进人民健康福祉，根据《铜川市人民政府办公室关于印发推动公立医院高质量发展实施方案的通知》（铜政办发〔2023〕2号）精神，结合我区实际，特制定本方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位和公益属性，以建立健全现代医院管理制度为目标，坚持政府主导，医防融合、平急结合、中西医并重，强化公立医院体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，优化体系链条和服务链条，力争到2025年，使公立医院高质量发展实现“三个转变、三个提高”（即：发展方式从“规模扩张”转向“提质增效”，进一步提高效率；运行模式从“粗放管理”转向“精细化管理”，进一步提高质量；资源配置从“注重物质要素”转向“更加注重人才技术要素”，进一步提高医疗服务质量、运营效率和人民满意度），推动一流的医疗服务体系建设，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康耀州提供有力保障。

二、重点任务

（一）加强公立医院高质量发展服务体系建设。

1. 推进优质医疗资源提质增效。推动优质资源扩容和均衡布局，区人民医院重点提升危急重症、疑难杂症诊疗服务能力，区孙思邈中医院重点提升康复中心能力建设；区人民医院争创“三乙”医院，区孙思邈中医院基本达到三级中医医院服务能力。加强5大区域医疗中心（检验中心、病理中心、心电中心、消毒供应中心、影像中心）建设，提升5大区域医疗救治能力（创伤中心、卒中中心、胸痛中心、危重孕产妇救治、危重新生儿救治），在255种常见病诊疗基础上，提升急危重症救治和疑难复杂疾病的诊疗水平，高质量诊治至少10种以上大病。针对死亡率、外转率高的病种，加强薄弱学科建设，加大人才引进力度，提升诊治能力和服务水平。积极配合铜川市人民医院和北中医孙思邈医院，组建“铜川市人民医院医疗集团”和“北中医孙思邈医院医疗集团”。（责任单位：区卫健局、区医保局）

2. 加强对口帮扶和医联体建设。深化城市三级医院对口帮扶工作机制和医联体建设，由区人民医院和区孙思邈中医院分别牵头，加强与战略支援的西安交大二附院、东台市人民医院，医联体合作的北京中医药大学东直门医院、陕西省中医医院的交流合作，每年引进三级医院学科带头人到区公立医院进行驻点，通过“传、帮、带”的形式提高区医院诊疗服务能力。（责任单位：区卫健局）

3. 强化高质量县域医共体建设。持续推进以区人民医院、区孙思邈中医院为龙头的紧密型区域医共体建设，完善分级诊疗，促进优质资源下沉基层，全面落实“基层首诊、双向转诊”制度，统一内部转诊流程和区外转诊办法，建立转诊档案，有力提升“紧密型”程度。形成“区镇一体、镇村一体、以区促镇、以镇带村”模式，探索行政、人员、财务、业务、药械、绩效“六统一”管理。强化区镇临床业务同质化管理，开展成效评估和动态监测，实现诊疗服务有机结合、上下贯通。建立区域医防融合机制，推进建立牵头单位和成员单位共同参与的慢性病防、治、管、教“四位一体”医防融合服务模式，有效提升区域医疗服务能力和慢性病防控管理能力，做实公共卫生服务。（责任单位：区卫健局）

4. 构建重大疫情救治体系。围绕重大疾病防控，不断加强公立医院防控救治能力建设，按照“三区两通道”标准要求，完善传染病诊疗和救治网络。持续强化医院感染防控管理，有效发挥区级医院感染管理质控中心作用。加强急诊、重症、呼吸、检验、影像等专科建设，提高重大疫情应对能力。（责任单位：区卫健局、区财政局）

（二）加快公立医院高质量发展技术模式创新。

1. 加强临床专科建设。加强重点学科建设，发挥引领辐射作用。5年内，区级医院创建5个以上市级重点专科（区人民医院至少3个、区孙思邈中医院至少2个），持续提升专病专科服务能力，推动全区优质医疗资源扩容。区级医院重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、妇科、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科。加强区级神经外科、皮肤科、精神心理等急需薄弱学科建设，提升区域诊疗能力。弘扬孙思邈中医药文化，加快骨伤、肛肠、儿科、皮肤、妇科、针灸、推拿以及心血管病、肾病、周围血管病等中医药特色突出的专科专病建设和防治研究。（责任单位：区卫健局）

2. 推广应用医学新技术。鼓励和支持医疗机构积极开展基础和临床研究，推动医学技术创新研、学、产一体化。积极推广应用国家和省上研发的新技术、新产品、新方案，推动科技成果转化。全面推广使用中医药适宜技术，围绕癌症、心脑血管病、糖尿病、老年痴呆等难治性疾病开展中西医协同攻关，持续推动“中西医并重”方针落地。（责任单位：区卫健局、区教科体局）

3. 推进医疗服务模式创新。推进老年护理服务，开展延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，建设“互联网+药学服务”。创新医防协同机制，加强以医院为主体的临床诊疗工作系统与疾控机构为主的疾病预防工作系统协调运行，共同提供涵盖疾病预防、诊断、控制、治疗、康复的系统服务。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式。（责任单位：区卫健局、区医保局）

4. 强化信息化支撑作用。促进区域医疗信息服务协同共享，将检查检验报告跨医院有序开放，满足多终端原始资料调阅、共享、互认等应用需求。积极开展远程医疗进科室、跨场景应用，促进优质医疗资源下沉。持续推进“互联网+医疗健康”，提升信息化应用水平，电子病历应用达到3级以上。推进智慧医院建设，推动区块链、5G、人工智能等技术在医疗领域的应用。探索推广智能医疗设备和智能辅助诊疗系统。加强对涉及国家利益、公共安全、患者隐私、商业秘密等重要信息的保护，防止数据滥用和隐私泄露。（责任单位：区卫健局、公安耀州分局）

（三）健全公立医院高质量发展运营管理体系。

1. 加强医院科学管理。全面落实推行现代医院管理制度管理，为提升医院治理能力和水平提供保障。成立医院运营管理委员会，整合业务资源系统，完善制度建设，提升运营管理效益和投入产出效率。全面推进医院精细化管理，利用病种组合标准体系，对医院病例组合指数(CMI)、成本产出、医生绩效等进行监测评价，引导医院回归功能定位，提高效率、节约费用，减轻患者就医负担。（责任单位：区卫健局、区医保局）

2. 加强全面预算管理。成立医院全面预算管理委员会，负责审议预算管理重大问题和事项。全面预算编制要覆盖医院所有经济活动，将各类收入、支出、成本费用、筹资投资、资产配置、政府采购等全部纳入预算管理，实现总预算与各分项预算平衡，加强预算刚性约束。落实总会计师制度，统筹管理医院经济工作。建立全面预算绩效管理制度，促进资源有效分配和使用。定期公开医院相关财务信息，主动接受监督。（责任单位：区卫健局、区财政局）

3. 完善内部控制制度。成立医院内部控制和成本核算工作领导小组，明确工作职责，建立与医院治理体系和治理能力相适应的权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力的内部控制和成本核算体系。围绕重点领域、重要事项、关键岗位，开展风险评估和内部控制评价，强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出，保障资金资产安全和使用有效。探索推广医院后勤“一站式”服务、社会化服务，持续改进服务质量。（责任单位：区卫健局、区人社局、区财政局）

4. 优化绩效评价体系。坚持和强化公益性导向，发挥绩效考核“指挥棒”导向作用，建立政府主导、卫健牵头、部门参与、协同发力的综合协调机制，落实《公立医院绩效管理办法》《公立医院院长绩效管理办法》；从健全信息管理系统、提高病案首页质量、强化数据统计传输三个关键点入手，建立健全基础支撑体系，全面开展公立医院绩效考核。成立区政府主导的公立医院绩效考核小组，每年对公立医院及院长进行考核，考核结果与选拔任用领导、财政补助、等级评审、学科建设、薪酬水平、医保相关政策调整等直接挂钩。（责任单位：区卫健局、区人社局、区财政局、区医保局）

（四）加强公立医院高质量发展人力资源保障。

1. 改革人事管理制度。落实公立医院用人自主权，扎实推动编制备案制管理，落实编制内外人员待遇统筹考虑的具体政策。对引进的高层次和急需紧缺人才，在执行同级事业单位人员工资标准的同时，对引进的医学类博士研究生签约5年以上的给予20万元住房补贴，按年度平均金额分5年付清，同时一次性给予2万元的安置费；对引进的医学类全日制硕士研究生和“双一流”大学医学类全日制本科生签约5年以上的给予10万住房补贴，按年度平均金额分5年付清，同时一次性给予2万元安置费。每年11月份，由区卫健局填写资金补助花名册，经区人社局审核，区财政局随12月份工资予以发放。鼓励医疗机构结合实际柔性引进人才，建立人才驿站，推行特聘教授、特聘研究员、特聘专家制度。鼓励人才和团队携项目、专利等创新成果在各级医疗机构落地转化。落实岗位管理和全员聘用制度，探索开展区域内卫生专业技术人才“区管镇（村）用”。增加护士配备量，逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右。（责任单位：区卫健局、区委编办、区人社局、区财政局）

2. 改革薪酬分配制度。落实“两个允许”等有关要求，允许医院合理确定薪酬和绩效工资水平并动态调整，提高绩效工资在个人收入中的比重，绩效工资中用于激励的比例原则上不低于绩效工资总量的60%。允许医院在绩效工资内自主设立项目，建立充分考虑技术水平、疑难系数、工作质量、患者满意度等，符合医疗行业特点、主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系。鼓励对主要负责人实行年薪制，建立完善公立医院主要负责人绩效考核评价办法，将考核结果与薪酬直接挂钩。（责任单位：区人社局、区卫健局、区财政局）

3. 加强医疗卫生人才培养。建立卫生健康人才培养机制，各医疗单位要制定骨干人才培养计划，加大全科、儿科、麻醉、急诊、妇产、精神科等急需紧缺人才的培养力度，积极选派业务骨干在省级医院学习。同时，落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，分级分层分类开展培训，区人民医院每年选派10名以上、区孙思邈中医院选派5名以上业务骨干到省内外医院进修学习。邀请国内知名专家、团队到各级医疗机构开展讲座、培训、技术指导，帮助建设重点学科，提升医疗服务能力。持续开展名医名院长评选，加强中医药师承教育，推进名中医传承工作室建设，到2025年底，力争培养5名中青年中医优势专科骨干人才，创建1个名中医传承工作室。加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训，推动护理岗位科学管理，提升护理服务水平。（责任单位：区卫健局、区人社局）

4. 完善医疗卫生人才评价。改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，建立完善以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系，完善临床工作数量和质量指标，创新完善中医药人才、基层人才的评价机制，探索实行成果代表作制度，淡化论文数量要求。（责任单位：区人社局、区卫健局、区委编办）

（五）完善公立医院高质量发展多方联动机制。

1. 深化医疗服务价格改革。按照市级统一部署，建立健全适应经济社会发展、灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，逐步理顺比价关系，优化诊疗服务价格结构，逐步提高公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入比例。加强医疗服务价格监测评估和监督检查，强化公立医疗机构医疗服务成本核算。（责任单位：区医保局、区财政局、区卫健局）

2. 深化医保支付方式改革。推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，加快DRG支付方式改革扩面工作，将所有符合条件开展住院服务的医疗机构纳入DRG付费范围。规范医保协议管理，明确结算时限，确保基金及时足额拨付。夯实公立医院实施国家、省市药品和医用耗材集中采购使用主体责任，落实集采药品、医用耗材使用医保资金结余留用政策。落实国家符合中医药特点的医保支付方式，推动中医优势病种按病种付费，鼓励中医与对应的西医病种实现“同病同效同价”。（责任单位：区医保局、区卫健局）

（六）建设公立医院高质量发展新文化。

1. 坚持以患者为中心，强化患者需求导向。巩固医改便民长效机制，持续改善群众就医体验。利用“互联网+”实施精准预约挂号、诊间支付、缩短患者就诊等待时间，成立“志愿者服务队”及时应答患者问题咨询及意见反馈，开展多种形式的健康教育，促进患者疾病健康知识的掌握。配备母婴室、第三卫生间等多种温馨设施优化群众就医环境。优化老年人就医流程，建设老年友善医院，鼓励综合医院设置老年医学科，开设老年人综合服务门诊，提供多项助老举措，进一步便利老年人就医。建设患者服务中心等集成式服务单元，开展诊间（床旁）结算。开展公益慈善和社工、志愿者服务。建立完善患者投诉处理机制，畅通医患沟通渠道，构建和谐医患关系。到2025年，全区所有二级公立医院达到“美丽医院”建设标准。（责任单位：区卫健局）

2. 传承医学人文精神，建设特色鲜明的医院文化。挖掘医院文化底蕴，凝练升华医院的文化精神、管理理念和核心价值观，支持建设院史馆、医院文化墙（长廊）等，引导医务人员牢固树立全心全意为人民服务的理念，大力弘扬孙思邈仁爱精神、伟大抗疫精神和崇高职业精神，利用5.12护士节、8.19医师节等主题节日，宣传树立医务人员先进典型，增强医务人员使命感、归属感和荣誉感。（责任单位：区卫健局）

3. 关心关爱医务人员，维护医务人员安全和权益。建立健全保护关心爱护医务人员的长效工作机制，改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，用好工会关爱帮扶机制，加强生活服务和后勤保障。落实带薪休假制度，在休假期间享受在岗人员同等待遇。依法为医务人员缴纳各项社会保险费和住房公积金，落实医务人员的社会保险权益。加强平安医院建设，建立健全医疗安全管理相关体制机制，强化医院安全防范，加大医院安防系统资金投入，完善安检设施配备，强化安保队伍建设。健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，对医疗暴力“零容忍”，对涉医犯罪“快侦快诉快审”，坚决保护医务人员安全。（责任单位：区卫健局、区人社局、区公安分局）

（七）坚持和加强党对公立医院的全面领导。

1. 全面落实党组织领导下的院长负责制。全面落实《关于加强公立医院党的建设工作的实施意见》，医院党组织要发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。把加强党的领导和党的建设有关要求写入《医院章程》，健全完善《医院党组织会议事规则》《院长办公会议事规则》《书记和院长定期沟通制度》，落实“三重一大”议事决策规则，建立书记、院长定期沟通和党组织领导下的院长负责制执行情况年度报告制度，着力构建党组织统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。（责任单位：区委组织部、区卫健局）

2. 坚持党管干部党管人才。根据干部管理权限，选优配强医院领导班子成员特别是党组织书记和院长，按要求稳妥有序做好医院党组织书记、院长分设。坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立并落实医院领导班子成员联系服务高层次人才制度。建立党组织联系服务专家制度，1名领导班子成员至少联系1名专家。（责任单位：区委组织部、区卫健局）

3. 全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。推进党支部标准化规范化建设，坚持应建尽建，确保基层党组织全面覆盖。建立党支部参与重大事项讨论决策的制度机制，把好政治关、医德医风关。实施党支部书记“双带头人”培育工程。建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。（责任单位：区委组织部、区卫健局）

4. 落实公立医院党建工作责任。建立组织部门牵头，卫生健康部门具体负责的责任体系。公立医院党组织承担党建工作主体责任，党组织书记是党建工作第一责任人，领导班子其他成员落实“一岗双责”。开展公立医院党组织书记抓基层党建述职评议考核，加强思想政治工作、医德医风建设、党风廉政建设，把党建工作成效纳入医院等级评定和巡察工作内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。（责任单位：区委组织部、区卫健局）

三、保障措施

（一）落实领导责任。区医改领导小组统筹协调全区公立医院高质量发展工作，强化组织领导，健全工作机制，落实工作保障；各成员单位要加强协同配合，进一步深化“放管服”改革，调整完善相关政策。要把推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，制定具体实施方案。各公立医院要落实主体责任，实行书记、院长负责制，全面推动公立医院高质量发展。

（二）落实政府保障。区财政按规定落实符合区域卫生规划公立医院的“六大投入”政策，落实政府偿债主体责任，制定公立医院债务逐年化解办法，为公立医院高质量发展卸下包袱。

（三）强化考核评价。区医改领导小组秘书处要按照市级指标体系建立重点任务台账，充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，督促指导工作推进，定期组织对辖区内公立医院高质量发展进行评价，及时对考核结果进行通报，强化评价结果的应用。充分考虑各级各类公立医院实际情况，不搞“一刀切”。

（四）加强宣传引导。卫生健康部门要会同有关部门加强调研指导，及时深入挖掘、总结、提炼好经验、好做法并及时上报，做好典型经验推广工作，以点带面推动全区公立医院高质量发展取得实效。

 政策解读：http://www.yaozhou.gov.cn/resources/site/153/html/yzzc/zcjd/202307/814515.html